Schmidt Osteopathie

Patientenaufnahme

Die digitale Patientenaufnahme bereitet den Termin organisatorisch vor. Das folgende Formular erfasst die benötigten Kontakt-, Adress- und Versicherungsangaben sowie die Bestätigungen zu den Praxisbedingungen.

Bitte das Formular vor dem Termin ausfüllen. Bei Kindern beziehen sich die Patientenangaben auf das Kind. Die Angaben werden vertraulich behandelt. Mit einem Stern gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder.